Técnico en seguros especializado en tramitación y gestión de reclamaciones/técnica en seguros especializada en tramitación y gestión de reclamaciones

Comprobar la reclamación de un cliente y analizar el valor de los materiales perdidos, edificios siniestrados, facturación afectada u otros elementos, y juzgar las responsabilidades de las distintas partes.

Examinar los informes relativos a la evaluación de los daños o lesiones para comprobar si los daños o lesiones del asegurado están cubiertos en sus pólizas de seguro, y si se debe evaluar hasta qué punto están cubiertos y qué liquidaciones puede tener que prestar el asegurador.

Tener en cuenta la evaluación de los daños o los informes de incidentes y de lesiones a fin de proponer una liquidación a los profesionales de los seguros que resuelva la reclamación con el demandante, como estimar los costes de reparación de los daños y perjuicios o el reembolso de los gastos médicos.

Gestionar la relación con un asegurador en lo tocante a su obligación de recibir, investigar y tramitar una reclamación presentada por un asegurado.

Realizar el seguimiento de la evolución de un archivo de reclamación, mantener a todas las partes informadas sobre el estado de dicho archivo, velar por que el cliente reciba la indemnización que se le debe, tratar cualquier problema o queja de parte de los clientes, cerrar el expediente y facilitar información a la persona o al departamento autorizado cuando haya sospecha de fraude.

Presentar pruebas en un caso civil o penal a los demás, de forma convincente y adecuada, con el fin de alcanzar la solución correcta o más beneficiosa.

Recopilar informes completos de evaluaciones de propiedades, negocios u otros bienes y servicios objeto de peritaje con el empleo de todos los datos recopilados durante el proceso de evaluación y tasación, como el historial financiero, la propiedad y la evolución.

Analizar toda la documentación relacionada con un caso de seguro específico para asegurarse de que la solicitud de seguro o el proceso de reclamación se haya tramitado con arreglo a directrices y reglamentos, que el caso no represente un riesgo significativo para el asegurador o si la evaluación de las reclamaciones ha sido correcta, y evaluar las líneas de actuación adicionales.

Iniciar el proceso para presentar una reclamación de cliente o víctima basada en la sentencia relativa al daño y de las responsabilidades de las partes implicadas.

Documentar todas las pruebas encontradas en el escenario del delito, durante una investigación o cuando se presenten en una vista, conforme con los reglamentos, a fin de garantizar que no quede fuera del caso ninguna prueba y que se mantengan los registros.

Identificar productos dañados y notificar la situación.

Administrar, procesar y evaluar las solicitudes de seguro enviadas en caso de que se produzca un problema que esté cubierto por una póliza de seguro. La reclamación puede ser o no aprobada, en función de la evaluación de las circunstancias.