خبير تسوية مطالبات التأمين / خبيرة تسوية مطالبات التأمين

التحقق من المطالبة المقدَّمة من العميل وتحليل قيمة المواد أو المباني أو المبيعات أو العناصر الأخرى المفقودة وتقدير المسؤوليات الواقعة على الأطراف المختلفة.

فحص التقارير التي تتناول تقييم الأضرار أو فحص الإصابات من أجل التحقق مما إذا كانت الأضرار أو الإصابات المؤمَّن عليها قد تمت تغطيتها في وثائق التأمين الخاصة بهم، وما إذا كان يجب عليهم تقييم إلى أي مدى تتم تغطيتها وما هي التسويات التي قد يتعين على شركة التأمين تقديمها.

الأخذ في الاعتبار تقارير تقييم الأضرار أو الحوادث والإصابات لاقتراح تسوية لموظفي التأمين لتسوية المطالبة مع صاحب المطالبة، مثل تقدير تكاليف الإصلاح المتعلقة بالأضرار أو سداد التكاليف الطبية.

إدارة العلاقة مع شركة التأمين المُتعلقة بالتزاماتها لتلقي دعوى مُقدّمة من المُؤمّن عليه والتّحقيق منها والتّصرّف فيها.

متابعة تقدُّم ملف المطالبة وتبليغ كل الجهات المعنية بحالة الملف وضمان حصول العميل على التعويضات المستحقة ومعالجة أي مشكلات أو شكاوى من العميل وغلق الملف وتقديم المعلومات لشخص أو قسم مخول عندما يكون هناك اشتباه بوجود غش.

عرض الأدلة في القضية الجنائية أو المدنية على الآخرين بطريقة مقنعة ومناسبة للوصول إلى الحل الصحيح أو المجدي.

إعداد تقارير كاملة عن تقييم الممتلكات، والشركات، أو البضائع والخدمات الأخرى التي يتم تقييمها باستخدام كافة البيانات التي تم تجميعها خلال عملية التقييم والتثمين، مثل التاريخ المالي، والملكية، والتطورات.

تحليل جميع الوثائق المتعلقة بقضية تأمين محدَّدة من أجل التأكد من التعامل مع طلب الحصول على تأمين أو إجراءات المطالبات طبقًا للإرشادات واللوائح، وأن القضية لن تشكل خطرًا كبيرًا على المؤمِّن أو مدى صحة تقييمات المطالبات ولتقييم مسار العمل التالي.

بدء عملية تقديم المطالبات بشأن العملاء أو المجني عليهم، استنادًا إلى حكم التعويض عن الأضرار ومسؤوليات الأطراف المعنية.

توثيق جميع الأدلة الموجودة على مسرح الجريمة، أو أثناء التحقيق، أو عند تقديمها في جلسة الاستماع بطريقة تتوافق مع اللوائح لضمان عدم فقدان أي دليل في القضية والحفاظ على السجلات.